中国每年有30万人被毒蛇咬伤，数千人死亡；国内仅有1家企业生产抗蛇毒血清，每年的生产量仅有5万支

特别提示：本组报道文图可能会引起部分读者不适，请谨慎阅读。来源：都市时报2012-08-17　A33－37　都市时报首席记者 侯玉才  实习记者 庞明广

眼镜蛇张开大嘴，两颗毒牙深深咬进人体。只需不到1秒钟，它就能将几十毫克的蛇毒注入人体。若得不到及时医治，最多七八个小时，中毒者就会身亡。

　　致死只要几小时，救命可能要很久。一支眼镜蛇血清的生产需要9个月才能完成。中国仅有的一家抗蛇毒血清的生产企业，每年仅能生产5万支血清，而中国每年有30万人被毒蛇咬伤，数千人死亡。据统计，毒蛇咬伤的死亡率为5%～10%，致残、丧失劳动力的占25%～30%。

　　抗蛇毒血清为何如此难寻？企业生产能力为何不足？

　　马，蛇伤患者的“救星”

　　制作抗蛇毒血清，需要马的帮忙。专家把蛇毒注入马的身体，待产生抗体后抽出。

　　

　　

　　上午9点，成都军区疾控中心、昆明军事医学研究所的马厩里，十多匹马正在阳光里惬意地散步，它们是挽救中蛇毒者的功臣。因为马高大、温顺、通人性，它成为被人类选中的制作抗蛇毒血清的主要动物。

　　这儿的马厩里，所有马匹都是云南矮种马，是从昆明小板桥附近买来的。其实，身材高大的东北马才是制作抗蛇毒血清的优良品种。“东北马每次抽血的量大，制作的血清也就相对多一点。但是，考虑到马对气候场地的适应性，在云南只能选取云南矮种马。”研究所四科副主任郑颖说。

　　年复一年，专家们将脱毒后的蛇毒注入马儿的身体，一个月后，从每匹马体内抽出3000-5000毫升血。这些血里就含有宝贵的蛇毒抗体。

　　郑颖说，制作抗蛇毒血清的原理很简单。“当一种异性蛋白（蛇毒）进入动物体内后，就会激活动物的免疫机制，从而产生针对此蛋白的抗体。”郑颖说。8个月之后，当马体内的这种抗体含量达到最高时，专家们便从马体内抽出一定量的血液，用来制作宝贵的抗蛇毒血清。

　　最多的时候，马厩里有20多匹马。不制作血清的时候，马儿们会受到最好的照顾。“尽量让它们舒服点。”照料马匹的丁师傅说。

　　作为实验动物，马儿们的寿命都不长。从第一次抽血开始，它们的生命只能延续5年左右。丁师傅最伤心的事情就是看到马的死去。“今年年初有一匹马死了，另外一匹马在它的尸体旁边徘徊了几个小时也不愿离开。我们看了都很伤心，动物之间也有生死与共的情感啊！”

　 　马儿们用生命换来的抗蛇毒血清，挽救了一个又一个人类生命。相关资料显示，美国自使用抗蛇毒血清之后，毒蛇咬伤的死亡率由2.8%下降到0.21%；国 内自使用抗蛇毒血清治疗之后，毒蛇咬伤死亡率由4%下降到0.41%，并显著降低了重危病人的出现，缩短了治疗疗程。广州医学院跟踪临床数年的一组数据表 示，用抗蛇毒血清及急救技术收治的蛇伤病人3595例，治愈3582例，治愈率高达99.4%，死亡率仅为0.36%。

　　通过这些马匹生产出来的抗蛇毒血清，主要是为成都军区各部队的战士们准备的。若出现紧急情况，血清也会提供给地方医院用于治疗中蛇毒患者。成都军区疾控中心每年的抗蛇毒血清生产量在2000-3000支。

　　

　　

　　供不应求的抗蛇毒血清

　　

　　全国仅有一家血清生产企业。生产周期长、利润低、没有政策倾斜，很多药企不敢涉足其中。

　　

　　

　 　血清难寻，但是被毒蛇咬伤的患者却在逐年增加。据解放军总医院的统计数据，1992年-1995年期间，该院收治的被蛇咬伤患者每年都在10人以下。到 2000年，被蛇咬伤的人数剧增，超过60人以上。最高的是2001年，达到123人。临床血清需求量不断增大，血清的产量却并没有因此抬升。

　　上海赛伦生物技术有限公司，是全国唯一的抗蛇毒血清生产企业。赛伦公司共生产4种单价的抗蛇毒血清，分别针对蝮蛇、五步蛇、银环蛇和眼镜蛇，血清可以抵抗上述4种毒蛇，以及部分“烙铁头”和竹叶青的蛇毒。

　 　虽然是“全国唯一”，但赛伦公司的运营并不算顺利。2011年年底到2012年5月，为了通过新版的《药品生产质量管理规范》的认证，该公司改造了生产 车间，导致抗蛇毒血清停产将近半年。“这一度导致全国陷入了抗蛇毒血清供应短缺的困境。”赛伦公司销售经理黄越说，目前，赛伦公司已经搬迁了厂房，新的生 产线投入生产后，血清的产能会大大提高。“以前每年生产抗蛇毒血清约六七万支，现在可以生产10万支。”

　　然而，抗眼镜蛇毒的血清生产现 在依然还有问题。“眼镜蛇的人工饲养成本极高，公司收购的眼镜蛇毒素质量也不够高，不得不暂时停产。”在昆明军事医学研究所的实验室里，各种用于实验的蛇 毒中，极缺眼镜王蛇的蛇毒。收购成本虽然已经涨到1万元/克，但这种蛇毒还是很难找到。

　　为何国内只有赛伦一家生产抗蛇毒血清的企业？黄 越表示，抗蛇毒血清制作工艺复杂，技术门槛高，生产周期长。生产抗蛇毒血清，要先将适量的蛇毒注射进马体内，经过至少半年才会产生抗体；抽出马血提取有效 成分，又得花上两三个月。“生产一支抗蛇毒血清，需要耗时9个多月。”

　　抗蛇毒血清的需求量并不低，多数时候供不应求。但是，与其他药物相比，抗蛇毒血清的需求量就不算大了。加之报废率高、生产成本高、利润较低，导致很多药品公司不敢涉足其中。

　　黄越坦言，从1999年开始，相关部门没有给企业一分钱的生产补助。他希望政府有关部门能多关注企业的生产困难，像欧美国家一样，在政策方面给予一定的倾斜，保障抗蛇毒血清的生产、供应。

　　

　　研究蛇毒的人们

　　抗蛇毒血清的研制并不顺利。从挑选实验动物到分离有毒蛋白，研究人员花费了大量心血。

　　

　　

　　成都军区疾控中心主任范泉水的书桌上，放着一条栩栩如生的石雕眼镜蛇像。范泉水说，石雕是一名患者送的。

　　谈话中，范泉水的电话不时地响起。急需血清的中毒患者往往把他看成救星。

　　“如果政府对生产企业给予补贴，企业的积极性会得到前所未有的激发。”范泉水说，全世界已有33个国家利用60余种蛇毒，生产出80多种抗蛇毒血清。

　 　1901年，巴西开始生产抗蛇毒血清，目前该国有4个生产厂家，生产9种抗蛇毒血清，每年产量50余万支。针对毒蛇咬伤及治疗，巴西建立了一个先进的产 品分类报告和治疗监控体系。产品由生产部门运往中央控制层面，下分至27个省级层面，再由省级层面分至3000多个区级层面和使用抗血清的卫生站。巴西每 年约需50万支抗蛇毒血清产品，由巴西卫生部统一进行采购，花费约850万美元。

　　然而，在中国，生产的4种单价抗蛇毒血清，只能救治6 种毒蛇的中毒者。与之形成鲜明对比的是，仅云南就有33种可置人于死地的毒蛇。一旦被咬伤得不到及时医治，中毒者只能等死。云南的西双版纳州和红河州，属 于我国的蛇伤高发区。蛇毒血清用量不断增加，但是抗蛇毒血清的缺乏，导致不少伤者毒发身亡。

　　范泉水经常想起一件事。一名战士的左手小指被毒蛇咬伤后，为了阻止蛇毒扩散，忍痛自己砍断小指。常人难以想象，砍断自己的手指需要多大的勇气。

　　范泉水的电脑里，存着很多因被毒蛇咬伤而致残的伤者照片。“（伤者）很多都是养蛇的人，有的人为了保命，只能截肢。”范泉水指着一张照片说，没有血清的时候，只能建议伤者用火烧被蛇咬伤的地方，或者截肢。

　　蛇毒有几个种类，分为神经型（金环蛇、银环蛇）、血液型（五步蛇、蝰蛇）、混合型（眼镜王蛇、眼镜蛇）。被蛇咬伤之后，多数时候人们无法即时将蛇杀死，从而无法辨认出伤人的究竟是哪种蛇。蛇伤患者中，能够鉴定出咬伤蛇种类的仅占20%。

　　由于不能正确鉴定蛇的种类，或者蛇伤症状太相似，临床上，医生很难确定给伤者使用哪种单价抗蛇毒血清。

　　“蛇毒的本质是蛋白质，高温可以让蛋白质变性。被毒蛇咬伤之后可以立即用火烧伤处解毒。可是有多少人愿意用火烧自己？疼痛难忍不说，也没有勇气。”范泉水接诊的很多伤者被咬时，身上都装着打火机，但多数人却没有勇气这么做。

　　1991年的一天，范泉水在报纸上看到一则消息，因为没有血清，一名被毒蛇咬伤的人死了。这条小新闻给他带来了强烈的触动。后来范泉水又了解到，一线部队的战士们在训练、抢险救灾的过程中时有蛇伤案例。

　　了解到血清缺乏的现状之后，范泉水果断报了课题，开始着手研究蛇毒血清的研究。但是，全国仅一家血清制造企业，也没有现成的经验可取。“人家那是商业机密，也不能去问。”范泉水说。

　　研究在曲折迂回中进行着。

　　“人家研究都是用马，那时候我们不知道。我们当时考虑驴的免疫力要比马强，又同是哺乳类动物，就用了驴。”结果，试验以失败告终。

　　后来，马匹很快投入试验，但当时大家对马匹的耐受力不太清楚，时常出现受试马匹死亡的事情。“那时候我们什么都不干，整天待在马棚里，观察马的反应。”范泉水回忆。

　　将蛇毒中的有毒蛋白分离出来，以此来制作抗蛇毒血清，可能会更高效一些，这是范泉水当时的想法。然而没想到的是，蛇毒中的有毒蛋白在实验室内很难分离。研究走了弯路，很多研究人员很是灰心。

　 　无法分离的话，就用全部的蛇毒做抗蛇毒血清。研究总算走上“正道”，通过研究，范泉水和他的团队瞄准了多联抗蛇毒血清的研究方向。“就全国来说，这项技 术还没有人做，如果从军用转为民用，全国的血清供应将大大改善。”范泉水说，这种血清生产一旦上市，每年中国将增加5万支抗蛇毒血清，也将会创造4-5个 亿的总产值。这也意味着，蛇伤患者不需要鉴别蛇的种类就可以使用血清，从而挽救更多蛇伤患者的生命。

　　

　　大规模生产还有多远

　　“多联抗蛇毒血清”已经完成临床前研究，但到批量生产，还有很多事情要做。

　　

　　

　　今年1月，成都军区疾控中心研制的“精制冻干多联抗蛇毒血清”已经顺利完成临床前研究，进入I期临床试验。 

　　在成都军区疾控中心大大小小的冰箱里，摆放着制作血清需要的研究品。“精制冻干多联抗蛇毒血清”样品放在实验室最上层的冰箱中，每盒3瓶的抗蛇毒血清分别用于神经型、血液型、混合型三种蛇毒。如果分不清蛇的种类，三种血清可以联合使用，在短时间内发挥最大的效用。

　 　目前，国内市场上尚缺乏针对金环蛇、蝰蛇、竹叶青、烙铁头等毒蛇的单价抗蛇毒血清。尽管抗蝮蛇和抗五步蛇毒血清对竹叶青、烙铁头蛇毒都有一定的中和作 用，但用量需要增加，伤者的过敏反应率也会相应增加。而对于金环蛇、蝰蛇咬伤，目前的4种单价血清都没有较好的效果。“曾经有报道说，一名蛇伤患者用了 13支抗蛇毒血清，没有任何效果。”范泉水说。     

　　在动物实验中，多联抗蛇毒血清的功效已经得到验证，I期临床试验也正在紧锣密 鼓地进行。“如果志愿者到位快，两三个月就能完成。”范泉水介绍，在II、III期临床试验中，抗病毒血清的有效性和不良反应将得到专家们的严格评判。范 泉水心里有底，之前的临床经历中，军用的多联抗蛇毒血清已成功挽救过战士的生命。

　　范泉水曾救过一个年轻人的性命。他叫张伟（化名），自 小就喜欢研究动物。高考结束后，他和几个朋友去野外露营，在抓青蛙的时候，张伟被一条红棕色的小蛇咬伤了。幸运的是，张伟懂得一些野外急救知识，被咬后， 他立即用随身携带的小刀在伤口处划开“米”字形的切口，用嘴把毒血吸出来。

　　“幸好这孩子知道怎么处理被蛇咬伤，要不然，后果不堪设想。”范泉水说，当地医院没有抗蛇毒血清，在接到张伟的求救电话后，范泉水带着多联抗蛇毒血清连夜赶到县医院。做了皮试后，发现张伟有过敏反应，不适合接受血清注射。最后，因为排毒及时，张伟靠自己扛过了危险期。

　 　“如果他的中毒反应已经危及生命，虽然有过敏反应，我还是会给他用多联抗蛇毒血清。研究了10多年，我对我们的成果有信心。”范泉水说，目前，很多药厂 正在联系成都军区疾控中心，洽谈合作问题。预计在3到5年的时间里，多联抗蛇毒血清将在云南生产，铺向全国。届时，伤者无抗蛇毒血清可用的现状将得到缓 解、伤者的死亡率也将大大降低。

　　但是，真正的大规模生产之前，还有很多问题需要解决。“现在多联抗蛇毒血清还在临床试验阶段，前期投入多，但不知道什么时候可以看到收益。药企看不到利润前景，所以很保守。”范泉水说。

　　另外，试验马场建在哪里？500匹，甚至上千匹马要如何管理？药品批文什么时候可以拿到？这些都是摆在面前的问题。